Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) бьет тревогу по поводу критической ситуации с материнской и младенческой смертностью в Пакистане, обращая на это внимание в рамках Всемирного дня здоровья. Ежедневно в стране из-за осложнений, связанных с беременностью, умирают 27 женщин, а 675 новорожденных не доживают до одного месяца. В годовом исчислении это означает более 9 800 женских смертей, 246 300 смертей новорожденных и свыше 190 000 мертворождений. Подавляющее большинство этих трагических случаев можно было бы предотвратить.
Эти статистические данные обнажают реальное положение дел в стране, которая позиционирует себя на международной арене как быстроразвивающееся государство, обеспечивающее защиту фундаментальных прав человека. Однако действительность, особенно в сельских районах, свидетельствует о недостаточном уровне здравоохранения. Призыв ВОЗ к принятию мер по снижению детской смертности в Пакистане — это не просто отчет, а настоятельная просьба о немедленных, скоординированных и последовательных действиях для спасения жизней и защиты будущего пакистанских семей.
Сравнивать условия беременности и родов в Пакистане и западных странах некорректно из-за глубоких различий в социальной и религиозной структуре, формирующей специфическую систему ценностей. Особенно остро проблема стоит в провинциях Пакистана, где проживает более 60% населения. Здесь женщины сталкиваются с недостаточным доступом к качественной медицинской помощи, гендерным неравенством, бедностью, недоеданием и отсутствием образования. Эти ограничивающие факторы существенно снижают шансы на рождение здоровых детей. Ситуация несколько лучше в крупных городах, таких как Карачи, Лахор и Исламабад, где есть современные больницы и квалифицированные врачи.
В пакистанских провинциях процесс родов для женщины часто начинается с преодоления неблагоприятных условий. Семьи нередко живут далеко от медицинских учреждений и не имеют финансовых средств для поездки в крупные центры. В результате истощенные женщины часто рожают дома с помощью повитухи или родственниц. Домашние роды сопряжены с повышенным риском осложнений и смертей из-за отсутствия медицинского оборудования, лекарств, а также из-за культурных установок, например, представления о меньшей ценности девочек, что может вести к недостаточному уходу за ними.
Всемирная организация здравоохранения констатирует, что большинство этих материнских и неонатальных смертей можно было бы легко предотвратить при своевременной транспортировке матери и ребенка в медицинский центр или при наличии врачебной помощи на дому. К сожалению, часто такие возможности отсутствуют, что приводит к гибели матери или ребенка, а иногда и обоих. Каждая смерть — это не просто цифра в статистике, это потерянная мать, нерожденная жизнь, разрушенная семья. За каждой такой трагедией стоят сломанные судьбы, экономические трудности и горе общин.
Смерть матери при родах делает оставшихся детей уязвимыми перед недоеданием, болезнями и ограничивает их доступ к образованию. Новорожденные, пережившие первый критический месяц, рискуют получить долгосрочные проблемы со здоровьем из-за неадекватного ухода в раннем возрасте. Психологическое бремя ложится на оставшихся членов семьи, вынужденных брать на себя заботу о детях. Экономические последствия также значительны: семьи часто тратят сбережения или влезают в долги, пытаясь справиться с осложнениями во время родов.
Пакистан взял на себя обязательства по достижению Целей устойчивого развития ООН (ЦУР), включая план по снижению к 2030 году коэффициента материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорождений и устранению предотвратимых случаев смерти новорожденных. Однако будущее детей, переживших роды, также вызывает серьезные опасения. В стране наблюдается тревожный рост насилия в отношении детей: по данным отчета Организации устойчивого социального развития (SSDO) за 2024 год, зарегистрировано 7 608 случаев, что составляет в среднем 21 инцидент в день.
Исследование SSDO «Картирование насилия в отношении детей в Пакистане за 2024 год», основанное на данных полиции, полученных через законы о праве на информацию, показывает широкий спектр насилия: физическое и сексуальное насилие, похищения, торговля детьми, детские браки и детский труд. Зарегистрировано 2 954 случая сексуального насилия, 2 437 похищений, 895 случаев детского труда, 683 случая физического насилия, 586 инцидентов торговли детьми и 53 случая детских браков. При этом уровень обвинительных приговоров по большинству категорий насилия остается ниже 1%. Хотя по делам о торговле детьми и детском труде показатели осуждения относительно выше (45% и 37% соответственно), по подавляющему большинству других дел, включая сексуальное насилие, похищения и детские браки, обвинительные приговоры практически отсутствуют. Случаи детских браков вообще не приводят к осуждению на национальном уровне. Проблема торговли детьми из Пакистана имеет и международное измерение, включая вовлеченность жителей западных стран через даркнет.
Перед Пакистаном стоит огромная задача по обеспечению прав женщин и детей. В сфере здравоохранения предприняты некоторые шаги, например, по охвату вакцинацией новорожденных в сельской местности, но необходимы дальнейшие улучшения. ВОЗ призывает правительство Пакистана увеличить инвестиции в службы охраны материнства, новорожденных и детей, уделяя особое внимание охвату населения, не имеющего доступа к городским центрам. Правительство страны, обремененное долгами и в последние годы предпочитавшее тратить значительные средства на военные нужды, а не на здравоохранение и образование, не может справиться с этим кризисом в одиночку.
Необходима поддержка для создания устойчивых условий для женщин и младенцев, которая может быть оказана через сотрудничество различных структур, включая неправительственные организации, а также партнерство государственного и частного секторов здравоохранения. Религиозные организации, женские группы и общественные волонтеры могут стать мощными агентами перемен, повышая осведомленность, борясь с вредными культурными практиками и побуждая семьи своевременно обращаться за медицинской помощью. Несмотря на трудности, у Пакистана есть возможности использовать инновации для решения кризиса. Однако ключевым фактором для снижения материнской и неонатальной смертности остается политическая воля. Без сильного лидерства и приверженности реальным изменениям у детей Пакистана не будет будущего.
