Индия столкнулась с поразительным парадоксом, который в своей недавней публикации для Observer Research Foundation осветил К.С. Уплабдх Гопал: несмотря на официальные заявления о профиците донорской крови, страна борется с ее острой нехваткой на местах. В то время как правительство рапортует о превышении национального спроса, исследования выявляют обширные «кровавые пустыни», особенно в северных штатах, где больницы не могут вовремя обеспечить пациентов компонентами крови. Надежное кровоснабжение зависит не только от сбора, но и от культуры регулярного добровольного донорства и справедливой, современной системы распределения.
Согласно официальным данным, представленным в парламенте, в 2024–2025 годах в Индии было собрано более 14,6 миллиона единиц крови при оценочной потребности в 14,6 миллиона. Это на 15% больше, чем в предыдущем году, причем около 70% поставок обеспечили добровольные доноры. Однако кровь – ресурс скоропортящийся и жизненно необходимый при травмах, операциях, онкотерапии и лечении хронических заболеваний. Безопасная кровь спасает жизнь только тогда, когда она доступна в нужное время и в нужном месте.
Исследование, опубликованное в British Medical Journal Global Health, выявило шокирующие пробелы в доступе к банкам крови в восьми штатах Индии, включая Бихар, Раджастхан и Уттар-Прадеш. Лишь 26% жителей этих регионов могут добраться до банка крови в течение 30 минут, а почти 40% остаются без своевременного доступа даже в пределах часа. Запасы крови оказались мизерными – в среднем 0,6 единицы на 1000 человек, что значительно ниже рекомендованных ВОЗ 10 донаций. Эти территории фактически превратились в «кровавые пустыни», где своевременное переливание маловероятно, несмотря на общенациональные заявления о достаточности.
Проблема усугубляется структурными и поведенческими факторами. Большинство донаций носят эпизодический и реактивный характер. Национальные акции привлекают новых доноров, особенно студентов, но уровень повторных донаций остается низким. В обществе до сих пор распространены мифы о том, что сдача крови ослабляет организм, вызывает бесплодие или приводит к долгосрочным проблемам со здоровьем. Это приводит к сезонным спадам: во время экзаменов, каникул, фестивалей и постов количество доноров резко сокращается.
Кроме того, около 30% крови по-прежнему поступает от «заместительных» доноров – родственников или друзей, которые сдают кровь взамен использованной для пациента. Это создает рискованную, реактивную систему вместо стабильного пула добровольцев. Даже существующие технологические решения, такие как государственная платформа e-RaktKosh для отслеживания запасов, используются неэффективно: около 22% банков крови обновляют данные редко или не делают этого вовсе.
Острые споры вызывает и политика отвода доноров. Национальные руководящие принципы Индии по-прежнему исключают из донорства целые группы населения, в частности мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Эта политика, основанная на идентичности, а не на оценке индивидуального риска, сейчас оспаривается в Верховном суде как противоречащая Конституции и основанная на устаревших стереотипах. Правительство утверждает, что переход на персонализированный скрининг пока невозможен из-за системных ограничений.
Между тем многие страны мира уже реформируют свои подходы. Австралия переходит на гендерно-нейтральный скрининг, задавая всем донорам одинаковые вопросы о поведении. Бельгия и Новая Зеландия ввели короткие периоды отсрочки после рискованного контакта, а не пожизненный запрет. Эти меры позволяют сбалансировать безопасность и справедливость, не теряя потенциальных доноров.
Для Индии путь к подлинной безопасности кровоснабжения лежит через системные изменения. Необходимо выстраивать базу постоянных доноров с помощью поощрений, корпоративных программ и признания их вклада. Политика донорства должна быть приведена в соответствие с современной наукой и правами человека. Кроме того, требуется сделать цепочку поставок прозрачной и эффективной, чтобы минимизировать потери крови из-за истечения срока годности, которые по некоторым оценкам достигают 5–15%. Только превратив сдачу крови из акта благотворительности в гражданский долг, можно гарантировать, что этот символ жизни станет реальным спасением для каждого пациента.
